Порядок оформлення запиту на отримання публічної інформації

ЗАТВЕРЖЕНО

Розпорядження голови районної державної адміністрації

від 31.01.2012 № 103

ЗАПИТ НА ІНФОРМАЦІЮ

Розпорядник інформації_____________________________________________

(найменування розпорядника інформації)

Запитувач__________________________________________________________

(прізвище, ім’я, по батькові – для фізичних осіб, найменування організації, прізвище, ім’я, __________________________________________________________________

по батькові представника організації – для юридичних осіб та об’єднань громадян,

__________________________________________________________________

що не мають статусу юридичної особи, поштова адреса або електронна адреса, контактний телефон)

__________________________________________________________________

Прошу відповідно до Закону України „Про доступ до публічної інформації” надати____________________________________________________________

(загальний опис інформації або вид, назва, реквізити чи зміст документа)

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Запитувану інформацію прошу надати у визначений законом строк (необхідне зазначити):

На поштову адресу_________________________________________________

(поштовий індекс, область, район, населений пункт, вулиця,

___________________________________________________

будинок, корпус, квартира)

на електронну адресу _______________________________________________

телефаксом _______________________________________________________

за телефоном ______________________________________________________

ЗАПИТ

на отримання публічної інформації

Розпорядник інформації	Новоград-Волинська райдержадміністрація
Кому	Сектор з питань внутрішньої політики та зв’язків з громадськістю
ПІБ запитувача	Пилипенко Владислав Сергійович
Я б хотів отримати доступ до інформації….	Про вулицю Потапова (знаходиться в реєстрі вулиць міста Новоград-Волинський, але належить до території Суслівської сільської ради району) – на честь кого названа; в якому році; для старої вулиці – попередня назва; для нової вулиці – рік проектування/забудови; розташування (район, мікрорайон, місцевість); довжина; тип забудови; важливі для міста споруди, заклади, розміщені на цій вулиці (адмінбудівлі, історичні, парки та ін.)
Прошу надати мені відповідь у визначений Законом України «Про доступ до публічної інформації» термін. Відповідь надати:
Електронною поштою	E – mail: Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. вам потрібно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.
Контактний телефон	0663911078, 0973045154
Дата запиту	14.07.2011
Підпис запитувача

Зареєстровано:_____14.07.2011____________________
___________________________________